Tratamiento interdisciplinario de paciente con síndrome de clase III / Interdisciplinary treatment of a class III syndrome patient

Se presenta el caso clínico de una paciente de 9 años de edad que concurre al Servicio de Abordaje Interdisciplinario para la Rehabilitación de Pacientes con Hábitos Orales Disfuncionales y Tratamientos Tempranos, facultad de Odontología, UNC. Es acompañada por su madre quien nos manifiesta su intensapreocupación por la conducta de su hija, quien no se relaciona con sus pares, sólo juega con uno de sushermanos. No se comunica ni responde a nuestras preguntas. La valoración clínica constata un perfil cóncavo, depresión del tercio medio facial en sentido anteroposterior, praxias orofaciales disfuncionales, trastornos foniátricos, y alteraciones posturales- hiperlordosis cervical y cifoescoliosis dorsolumbar. Existen antecedentes hereditarios de Clase III por líneapaterna. En el diagnóstico se comprueba el síndrome de Clase III esqueletal. Se realiza en primera instancia un tratamiento Ortopédico con Mascarilla de Tracción pósteroanterior, intraoralmente utilizamos Plan Six Helix modificadocon ganchos para la tracción. Estaasociación de aparatología permitió estimular biomecánicamente el crecimiento pósteroanterior delmaxilar superior a nivel sutural y protruyó el sector anterosuperior dentario. Posteriormente se aplicóaparatología miofuncional. Estuvo acompañada con apoyo psicológico para aceptar el tratamiento interdisciplinario y estimular su integración social. Además, se rehabilitaron las disfunciones orofaciales y la postura mediante reeducación postural y uso deplantillas ortopédicas. La rehabilitación integral logró redireccionar su crecimiento desde su base de sustentación, armonizando todas sus unidades funcionales y recuperar su autoestima y lograr su socialización.

We presented the clinical case of a 9-year-old patientwho concur to the Service of Early OrthodonticTreatment and Oral Dysfunctional Habits of theDepartment of Child and Adolescent Integral “B”,Orthodontia area. UNC. She is accompanied by hermother who shows us her intense concern for theconduct of his daughter, who isn´t related to herpeers, only plays with one of the brothers. It alsodoesn´t communicate or respond to ours questions.The girl has socio-emotional disorder.In the clinical evaluation we find a concave profilewith depressed midface, phoniatrics disorders, dysfunctionalorofacial praxis and postural changes incervical lordosis, kyphoscoliosis dorso-lumbar.Class III skeletal features. There are heredity ClassIII from the father family.An orthopedic treatment is in the first instance witha posterior-anterior mask, central rod model Pettit.Intraorally used a Six Helix Plan, modified with hooks for rubber for the mask. This association ofappliance allowed us biomechanically, stimulate anteriorposterior growth of the upper jaw in the suturalarea and protrude forward the upperanteriortooth sector. Later was applied myofunctional equipment, elastic open activator Klammt class Imodified, changed without vestibular arc to let incisorsexpress and lingual bowls. During treatment, she was accompanied with psychological support to accept it and encourage theirsocial integration. Also with phonoaudiological treatment, respiratory disorders, deglutition and foniatricswere treated.The physiatric therapy consisted in postural reeducationand using orthopedics insoles.

Resolución interdisciplinaria de un caso clínico de retención y transposición dentaria / Interdisciplinary resolution of a clinical case of tooth transposition

El propósito de esta presentación es motivar a los odontólogos generales a realizar un seguimiento temprano, clínico y radiológico, de sus pacientes en crecimiento, para valorar el desarrollo de la oclusión y poder diagnosticar precozmente la posibilidad de retenciones dentarias y derivar a especialistas, con la finalidad de guiar la secuencia eruptiva. Se presenta el caso clínico de una paciente que efectuó consultas a varios odontólogos durante muchos años, quienes le solicitaron estudios radiológicos y como único tratamiento, le colocaron una placa removible, reponiendo los dientes que no habían erupcionado. El diagnóstico y tratamiento interdisciplinario permitió rehabiliar la función gnatológica con sus propios dientes, recuperar la estética dental y la sonrisa de la paciente

Monitoreo bacteriológico del instrumental utilizado en la práctica clínica de ortodoncia / Bacteriologic monitoring of the instruments used in orthodontic clinical practice

El objetivo del trabajo fue verificar la efectividad de procedimientos de esterilización en el instrumental de ortodoncia el objetivo del trabajo fue verificar la efectividad de procedimientos de esterilización en instrumental de ortodoncia. Seesterilizaron 10 juegos de instrumentos compuestos por alicates How recto, alicates Weingart, alicates de corte, retractores acrílicos, bastones de ligaduras elastoméricas y rollos decadenas elastoméricas. esterilización previa al trabajo: en autoclavelos alicates, en óxido de etileno los elementos plásticos y elastoméricos. Post esterilización in situ: alicates enesterilizador a bolitas de cuarzo; elementos elastoméricos y plásticos aerolizados en glutaraldehido al 2 por ciento. Se tomaron muestras con tubos de hisopos estériles, en dos momentos, 1: previo a la atención al paciente y 2: después de esterilización in situ. los tubos con turbidez macroscópica se colorearon con gram y cultivaron en medios de maC ConKey y Clde. Para cuantificar la carga microbiana, se realizaron tres siembras por estrías con ansa calibrada. momento 1: se encontrócontaminación con Corynebacterium en alicates Weingart y con Staphylococcus coagulasa negativo en los rollosde cadena.momento 2: contaminación con Corynebacterium en retractores; con Staphylococcus coagulasa negativo en alicates de corte, en retractores acrílicos, en bastones de ligadura;con Micrococcus en alicates How rectos. La presencia de cargas bacterianas no satisfactorias sugiere que los procedimientos habituales de esterilización no fueron eficaces.

Interrelación del sistema cráneo-cervico-mandibular-hioideo y la postura corporal. Segunda parte: casos clínicos / Interrelation of the cranio-cervico-mandibular-hyoid system and body posture. Part II: clinical cases

El crecimiento y desarrollo facial se expresan como el resultado de la interacción de influencias ambientales locales y generales. la función normal juega un papel importantísimo en el crecimiento esquelético, y constituye la esencia de la teoría de la Matriz Funcional de Moss. Consideramos a la postura corporal dentro de este juego interactivo que permitirá alcanzary mantener un correcto equilibrio biológico para crecer en armonía.algunos de estos patrones musculares aprendidos sirven de estímulo, desde su aparición en el claustro materno, ientrasque otros pueden interferir con el desarrollo normal. una de las alteraciones funcionales que cobra cada vez mayor importancia es la insuficiencia respiratoria, quizás por estar cada vez más expuestos a factores contaminantes que acrecientan las predisposiciones alérgicas. Por ello, este concepto de diagnóstico funcional en ortodoncia obliga a ampliar nuestra mirada más allá de la simple observaciónde las clásicas funciones, e incluir las articulaciones témporomandibulares y la función oclusal en todos los casos.Pero no debemos olvidarnos que estas articulaciones están ubicadas en el cráneo y relacionadas con el cuello a través de masas musculares que constituyen verdaderas cadenas quese eslabonan con las otras del resto del cuerpo, tanto a nivel superficial como profundo. estos eslabones, al momento de desempeñar sus funciones, se interrrelacionan biomecánicamentey cualquier alteración en ellas puede repercutir en los lugares más alejados, dando sintomatología referida o alterando algún tipo de función postural o neurovegetativa.

Conocimiento sobre riesgos y profilaxis preventiva en estudiantes de odontología / Knowledges about risk and preventive prophylaxis in students of odontology

En la práctica odontológica hay exposición a riesgos biológicos. En este trabajo indagamos: qué conocimientos sobre dichos riesgos tienen los alumnos, pues representan una problemática de morbi-mortalidad a nivel mundial, nacional y local; y si saben cómo prevenirlos y cómo proceder ante un accidente. Se encuestaron 192 estudiantes del último año de la Facultad de Odontología (UNC). El 95% afirmó conocer los riesgos vinculados con enfermedades infectocontagiosas, pero en general no conocen cuáles son. Con respecto a la profilaxis de disposición, las respuestas fueron incorrectas. El 94 % afirmó conocer los procedimientos ante un accidente de trabajo, pero hubo respuestas imprecisas y desconocimiento sobre los protocolos a seguir. De este estudio inferimos que la mayoría de los alumnos no percibe la vinculación entre riesgo- enfermedad, no conoce totalmente los protocolos relacionados a exposición con material biológico e inmunización , ni la conducta a seguir ante accidentes de trabajo en la práctica clínica.

Valoración en postura natural de la morfología craneofacial e insuficiencia respiratoria nasal y su variación ante el tratamiento interdisciplinario / Assessment, in natural posture, of the craniofacial morphology and nasal breathing inssuficiency and its variation after an interdisciplinary treatment

Se evaluaron las características anatómicas y funcionales respiratorias en 29 pacientes de ambos sexos, entre 7 y 12 años de edad, de clase II, con insuficiencia respiratoria nasal y se describieron las variaciones cefalométricas esqueletales y de la vía aérea ante el tratamiento interdisciplinario instaurado. Se tomaron todos los registros clínicos, rinomanométricos y radiográficos estandarizados en postura natural con visión en un espejo y líneas de referencia externa. Se aplicó un diseño cefalométrico con plano de referencia externa: la vertical verdadera (VV). El tratamiento consistió en control vertical y sagital del crecimiento maxilar superior y rehabilitación funcional. Se presenta la estadística descriptiva de las variables, distribución de frecuencia y resultado de las pruebas de diferencias de valores medios. Se utiliza la prueba no paramétrica de Wilcoxon para muestras apareadas, para reflejar sólo el efecto del tratamiento. El cambio se manifestó claramente en las variables cefalométricas analizadas, tanto en Ricketts como el diseñado con la VV: el eje facial disminuyó p=0,006; Wits verdadero disminuyó p=0,0020; ángulo plano mandibular a la VV aumentó p=0,0180; el triángulo hioideo disminuyó su altura, mantuvo su relación con el plano mandibular y aumentó el espacio aéreo libre. Las valoraciones mostraron la recuperación funcional, una buena expresión del potencial de crecimiento de nuestros pacientes ante el tratamiento instaurado. Esta comprobación demuestra la relación entre morfología craneofacial, problemas respiratorios y apneas obstructivas del sueño (AOS) y merece tenerse en cuenta para implementar una conducta preventiva.